新疆维吾尔自治区人民医院整形外科

新疆维吾尔自治区人民医院，隶属新疆维吾尔自治区卫生厅，是新疆维吾尔自治区区级综合性人民医院。新疆维吾尔自治区人民医院始建于1934年，历经半个多世纪的沧桑巨变，经过几代人艰苦努力和奋力拼搏，如今医院已发展成为新疆维吾尔自治区一所学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备精良，集医疗、教学、科研、预防、保健等于一体的大型综合性医院。

曾先后荣获全国百佳医院；全国五一劳动奖状；全国诚信医疗先进单位；全国万名医师支援农村卫生工程先进集体；全国政务公开示范点单位；自治区级文明单位；开发建设新疆先进集体；自治区医疗济困暨城乡医疗救助工作先进集体；自治区为见义勇为作出突出贡献先进单位等荣誉称号。2008年1月，医院被卫生部、国家中医药管理局授予全国卫生系统先进集体称号。

我院整形外科成立于1984年，是全疆完整建立整形美容外科，融门急诊及住院病人于一体的完善独立的科室，在全疆产生了较大的影响，经过全体医护人员的努力，为全疆数万患者成功地进行了各种整形美容手术，许多项技术在全疆属于领先地位，并达到了国内先进水平，有数十项整形美容术荣获自治区人民医院科技进步奖。

新疆维吾尔自治区人民医院整形外科医生团队及擅长项目：

目前整形外科编制床位20张固定加床10张，共30张床位，主任医师1人、副主任医师2人、主治医师3人、住院医师2人、主管护理师1人、护理师2人、护士5人、美容技师1人，郭智龙主任医师毕业于新疆医学院，现担任中华医学会医学美学与美容学分会常务委员、新疆医学会医学美学与美容学分会主任委员。余萍副主任医师，研究生学历，毕业于新疆医学院，曾在中国医学科学院整形外科医院进修。科室技术力量雄厚，在科室主任的带领下，近几年完成上万例美容整形手术。

整形外科开展业务范围包括：美容整形及修复重建再造整形，外伤性、先天性、烧伤后疤痕等各种畸形的整形及美容手术和体表肿瘤的切除整形术等，高难度的整形及美容手术，与国内先进水平接轨。有以下内容：

1、先天性畸形：上睑下垂、眼睑缺损、眉缺损整形，杯状耳及招风耳整形，全耳鼻再造整形，下颌角及咬肌肥大整形，颈斜矫正，唇裂、尿道下裂、阴道闭锁、多指（趾）、并指（趾）畸形整形等手术。

2、外伤性、烧伤性畸形及缺损整形包括：外伤性疤痕畸形整形，皮肤缺损、慢性溃疡、面神经瘫痪整形，放射性溃疡及各种难治性溃疡的整形，以及眶歡部畸形整形，眼球凹陷整形，歪鼻矫正，各种烧伤后疤痕畸形如疤痕畸形、疤痕性秃发、面颈部疤痕、四肢躯干等各种难治性烧伤后疤痕畸形整形。

3、感染性缺损及各种肿瘤包括：皮肤鳞癌、基底细胞癌、黑色素瘤、口腔坏疽晚期畸形的整形，体表血管瘤、面部小肿物、各种斑痣切除整形等。

4、显微外科方面：通过科室工作人员的共同努力，目前可用局部皮瓣、肌皮瓣、各种游离皮瓣修复各类缺损、骨、肌腱外露以及游离皮瓣器官再造，近年来断指（趾）再植、断掌（肢）再植成功率在90%以上。

5、各类整形美容手术：各种方法重睑整形，上下眼袋整形，隆鼻，切眉、提眉术，全面部及部分除皱术，各种方法隆乳术，巨乳缩小整形术，腹壁松驰整形术及各部位的吸脂塑形，以及阴道紧缩和处女膜修补术等。

业务范围

（一）体形塑造与手术减肥

体形是魅力的象征，较早记录的女性体形是丰满的侧面形象，随着年龄的增长，女性的体形不断变化，表现为丰满的前胸和膨隆的股部，同时，身体脂肪分布也不断发生变化，因此，体形塑造应重新调整脂肪的分布。人体内脂肪贮量超过正常人的一般平均量即称为肥胖，标准体重的计算方法可采用：标准体重（1kg）＝（身高cm-100）×0.9，计算结果与实际体重相差5%～10%为标准体重，体重超出标准体重11%～19%为轻度肥胖，超出20%～29%为中度肥胖，超出30%以上为重度肥胖，而女性用拇指和示指捏起皮肤及皮下组织，厚过2cm者即为肥胖，由于积存于皮下的脂肪占全身脂肪总量的50%，而多余的脂肪常聚集在女性的腹部，臀和大腿，故女性形体塑形重点在腹部，臀和大腿部位。 我科采用的女性形体塑形方法主要为脂肪抽吸术和全腹壁成形塑形术。腹部脂肪抽吸:手术过程中采用脂肪局部麻醉技术，根据需要抽吸的范围以抽吸针穿刺皮肤后连接负压注射器，呈放射状抽吸脂肪，手术安全性高，失血少，组织损伤轻，麻醉止痛效果好，无需住院，当天即可正常工作，只须包扎弹力绷带一月，我科自1996年开展此项目塑形方法以来，通过十余年的实践验证，此法抽吸效果好，抽吸后局部无复发，塑形效果满意。对于腹部皮肤，肌肉松驰，特别是妊娠后女性则尤其适用全腹壁成形塑形术，此法需住院治疗，手术在全麻下进行，取隐避部位切除多余脂肪及皮肤组织，术后切口隐避，腹壁塑形长期效果满意，值得注意的是，高血压，高血脂，高压症，长期服用凝药，血管扩张药及激素类药物以及病态肥胖，吸烟者术前应格外注意全身情况。当然，手术中及手术后也可能出现出血，色素沉着，皮肤瘀斑，肿胀等并发症，一般3－4周即可消褪。 较后提醒广大爱美女性到正规的整形美容医院进行塑形减肥手术，欢迎广大爱美女性来我院整形美容外科咨询。

（二）唇部整形

唇的外形功能在面部外观有很重要的地位，由于口唇与面部表情肌紧密相连，具有重要用独特的表情功能，唇的外形色泽是人面部情感集中和冲动的的焦点，因而被称为“情意之门”，一旦唇部组织缺损畸形，不但会破坏面容，而且会造成生理功能障碍，给患者精神和心理上带来创伤，生活中带来不便。唇部畸形与缺损的原因可由先天性和后天性各种因素造成，先天性因素造成的畸形与缺损主要为口唇裂畸形，后天性因素多为外伤，肿瘤术后畸形，且多有组织缺损与瘢痕粘连，先天性唇腭裂俗称“兔唇”，临床上分为以下几类：①单侧唇裂②双侧唇裂③正中裂④隐裂。我科对先天性唇裂的治疗分为三期，一期在患儿出生满月后进行，采用“三角瓣法”二期在患儿学龄前期，系用“鬼冢法”，同时行鼻部畸形矫正，三期在患者青春期以后行再次修复手术，此法符合人体生长发育过程，使畸形的部位尽量达到对称，接近正常而富有立体感，并使唇部功能修复，对后天性因素造成的唇部畸形与缺损，我科根据不同类型进行相应的修复方法。对唇部小型缺损的修复可利用唇部本身组织直接拉扰缝合，同时应用“Z”成形术原则，使缝合后的切口由直线变为曲线。通过对修复时供皮组织的选择和修复，来用邻近的对侧唇瓣组织转移修复法，不仅从唇部外形和功能的要求出发，使修复后外形丰满，肤色协调，又不妨碍正常的张、闭口运动功能，得到了良好的效果。
在口唇整形美容方面，我科对各种厚唇整形，重唇整形，薄厚整形，唇珠成形等均熟练应用，使患者口唇的形态与其线条、比例、色彩、结合得体，唇型上下协调，厚度适当，曲线流畅，色泽红润，使之同眼睛一样传递情感，成为面部又一重要魅力点。

（三）鼻部整形

鼻位于面部正中，高耸而突出，它的美丑关系到整个面部。因此鼻部整形与重睑，下眼袋手术相比而言，有时对面部外观的改变更大，正因如此，目前鼻部整形手术正成为我们日常工作施行较多的手术之一。
我科自成立之日起，至今已施行鼻部手术上千例，其中较常见的是隆鼻手术、鼻头整形术、唇裂后畸形手术、歪鼻整形术及部分及全鼻再造手术。对于难度较大的全鼻再造术，我科运用各种手术方法已做了几十例，对较难修复的鼻部分缺损，鼻孔狭窄、闭锁等病例，我科运用各种方法满足患者要求。近些年来由于社会发展，要求鼻部整形的患者也越来越多，我们准备着迎接更大的挑战。

（四）耳部整形

耳部位于头颅的两侧，通常不易引起人们的的注意，人们通常对正常耳廓难以赞赏，但耳廓畸形这常会对人们心理发育具有一定的影响。由于社会的进步，人们开始对耳的外观更加重视，来院求治的患者常为招风耳、小耳或残耳畸形及菜花状耳、隐耳、杯状耳等，我科做耳畸形患者已上百例，受到患者一致好评。现采用国内领先的自体肋软骨耳廓支架雕刻成形术进行小耳再造术，术后形态逼真，无排异反应发生。我科自1990年开始采用此法小耳再造，现已完成小耳再造近百例，效果较好，欢迎广大患者前来就诊。

（五）颜面部疤痕整形

面部是人体的外露部位，又是人体形态与功能的重要部位，五官和谐地构成了人体的容貌，然而，面部容易遭受烧伤和外伤损伤，造成不同程度的毁容，有的患者甚至失去生活的信心，我科二十多年共为数百例面部各种畸形的患者进行手术治疗，限度的恢复受害者的形态和功能，获得了患者的认可。

较常见的烧伤，外伤后的畸形

1、额部疤痕增生、色素沉着

2、眼睑缺损及上下睑外翻

3、眉部缺损及畸形

4、鼻小柱，鼻翼疤痕挛缩畸形

5、部分或全部缺损，即行部分鼻或全鼻再造整形术

6、耳廓的粘连，及缺损，耳垂缺损与畸形

7、面颊部各种畸形的整形

8、全面部烧伤后畸形的整形

以上是整形外科治疗的专业之一，我科通过全厚及中厚游离植皮术，局部皮瓣转移术，远位皮瓣移植术及游离皮瓣移植术或皮肤扩张术等手术治疗，效果满意，恢复了正常的人体形态和功能，术后效果有很大的改善。

（六）扩张器在我科的广泛应用

皮肤软组织扩张术简称皮肤扩张术是指将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器的容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞的分裂，增殖及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复如器官再造的一种方法。

我们科自1984年以来通过皮肤软组织扩张术顺利完成下列手术：

1、疤痕性秃发及脂溢性秃发，由于烫伤、烧伤、创伤、头皮撕脱、感染、手术等因造成的头皮缺损，毛囊不能再生形成疤痕性局限性秃发及经药物治疗后头发仍不能再生的脂溢性秃发，可采用头皮扩张术前移发际或消灭秃顶，此类手术我们已完成百余例，效果良好。

2、头皮缺损伴颅骨外露或缺损，由于皮肤撕脱，电击伤等造成的头皮缺损甚至颅骨外露坏死缺损可用头皮覆盖外露颅骨，我们科对一些外伤后头皮缺损，颅骨外露患者行此类手术，效果均佳。

3、头部肿瘤或斑痣，面颈部较大范围的血管瘤或色素痣，神经纤维瘤及部分可切除的皮肤恶性肿瘤。我们科已做此类手术上千例，其近期及远期效果均良好。

4、上下唇，上下睑，眼窝，耳鼻等再造数拾例，耳廓先天畸形（小耳畸形），外伤烧伤，冻伤，肿瘤及感染等造成的耳廓畸形皮肤扩张术作了全耳再造及部分耳廓再造整形术，其愈合率达到90%以上。

5、全鼻再造术，各种原因造成的鼻缺损行全鼻再造术，效果良好。

6、全身多处（包括颜面颈部及四肢）较大的增生性或萎缩性疤痕，用扩张器有很好的效果。

7、皮肤软组织扩张整形术还造合于行隆乳术。乳房再造术，面颈部洞穿伤性缺损的修复及外伤性文身的整形术。

（七）隆乳术

乳房美学标准依种族、民族不同而不同，乳房形态还需与体形相协调，乳房高度不超过基底横径1/3，以半球形，弹性、挺拨、伴有乳沟的乳房为美。

随着社会进步和人们思想观念的更新及美容技术的不断提高，隆胸手术越来越多地被女性所接受，青年或中年妇女乳腺未发育或发育不全，胸前区低平，缺乏胸前挺拔的妇女特征，可考虑隆胸，即通过置入乳房假体或移植自身组织，使乳房体积扩大，形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性所特有的曲线美。目前隆乳术较普遍又安全的方法是置放乳房假体。

一、适应症

1、先天性乳房发育不良，包括小乳症，单乳腺发育不全。

2、妊娠或哺乳后乳房萎缩，皮肤轻度松垂者。

3、乳房不对称者。

4、先天性乳房缺如或发育不良，如poland综合症。

5、外伤或乳腺肿物切除术后要求乳房再造而皮肤完整者。

6、乳房大小基本正常，患者要求增大乳房愿望十分强烈者。

7、行变性手术者（男变女）。

二、禁忌症

1、重度乳房下垂，可考虑行隆乳加乳房悬吊固定术。

2、乳房局部或全身有急性感染者。

3、于妊娠及哺乳期者

4、乳癌术后复发或有转移倾向者。

5、未成年女性，乳腺有待进一步发育者。

三、术前准备

受术者应将自己的愿望与目的与医生充分交流，同时根据自身想法在充分讨论选择一适当大小的假体。受术者能够与医生就其愿望谈论的越多，病人满意的机会就越大。

常规进行心电图，血尿常规等检查，术前2周停用任何含阿司匹林类药物和避孕药，手术应避开月经期。所选择的假体的大小应该是病人所要求的，并可参考医生的意见，一个型号的假体不可能适合于所有人。同时应结合受术者身高、胸部形态、乳房体积、胖瘦程度相应选择，优质的乳房假体是手术成功的关健。

假体植入的手术方法主要有以下几种：

（1）腋窝切口：目前应用较为广泛，切口皮肤皱褶一致，疤痕隐蔽，在胸大肌下剥离，不损伤乳腺组织，且疤痕不明显，常为正规医院较常采用的手术方式。

（2）乳晕切口：疤痕不明显，但对乳腺导管有部分操作及乳头感觉减退。

（3）乳房下皱襞切口中：暴露良好，但疤痕相对明显。

（4）腋前切口：疤痕相对明显，采用较少。

四、麻醉

一般采用硬膜外麻醉，也可选用全身麻醉，如为乳房下皱襞切口可选用局部麻醉。

五、简要手术过程

（1）乳房植入体植入的部位：正常乳房位于胸前2－6肋之间，内起胸骨旁，外达腋前线。

（2）切口的长度根据不同种类的乳房植入体而定，一般为2－5厘米。

（3）沿切口切开皮肤及皮下组织，顺乳头方向利用隆乳专用剥离器，剥离深面的结缔组织至胸大肌后间隙，并分离出一大小适度的腔穴。

（4）植入乳房假体于胸大肌后间隙。

（5）可酌情放置负压引流。

（6）用美容无创线缝合切口，术后加压包扎。一般术后7日拆线。

六、术后护理

（1）术后两天术区轻度疼痛是正常现象，可以对症处理，亦可考虑应用术后自控静脉镇痛技术。

（2）术后7天拆线。

（3）如取乳晕周围切口，同时腺体切开者，乳头会有一过性的感觉麻木，随着时间的推移可逐步恢复。

（4）术后2周内上肢应尽量避免过度运动，防止因胸大肌强烈收缩引起假体移位。

（5）一般术后常规抗菌素治疗1周。

（6）为预防可能再现的包膜挛缩，术后需坚持乳房局部按摩3－6个月，认真的乳房按摩可使乳房柔软，形态更优美。

（7）目前胸罩常有铁丝底托，过早偑戴胸罩有可能使乳房假体向上移位，故建议3－4天后开始佩戴。

开展手术项目分类

甲类手术

（1）断肢、断指再植术；

（2）耳廓再造术、鼻再造术、阴道再造术、阴茎再造术等各器官再造手术；

（3）下颌角肥大、颧骨过高、下颌前突等颌面外科手术；

（4）腹壁整形术（腹直肌以浅的全腹壁整形）；

（5）巨乳缩小整形术；

（6）面瘫畸形整形术；

（7）除皱术；

（8）各种游离组织瓣、游离皮瓣移植术（需吻合血管的）；

（9）海绵状血管瘤切除植皮术（面积5CM5CM以上的）；

（10）面部、体表疤痕切除（面积10CM10CM以上的）。

乙类手术

（1）歪鼻、鼻中隔矫正术；

（2）鼻部分缺损、畸形矫正术；

（3）阴道紧缩术；

（4）并指分离术，手部严重挛缩畸形松解植皮术；

（5）手外伤，邻指皮瓣及局部皮瓣转移术；

（6）隆乳术，隆鼻术，隆颌术；

（7）手肌腱粘连松解，肌腱吻合术；

（8）虎口成形、指蹼成形术；

（9）各种美容类手术的二次修复术；

（10）乳头、乳晕整形术，乳房松弛下垂整形术；

（11）交腿皮瓣、局部带蒂皮瓣；

（12）海绵状血管瘤切除植皮术（面积5CM5CM以下的）；

（13）唇裂1期、2期修复术；

（14）面部、体表疤痕切除（面积10CM10CM以下的）；

（15）各种筋膜皮瓣、肌皮瓣的转移手术；

（16）中、重度上睑下垂矫形术。

丙类手术

（1）睑外翻、内眦赘皮等眼部手术；

（2）各种方法重睑术、眼袋整形术；

（3）截指、多指切除术；

（4）副乳切除、乳腺纤维瘤切除术；

（5）自体皮移植术（面积5CM5CM以下的）各种取皮术，扩张器置入术；

（6）处女膜修复术；

（7）吸脂，脂肪填充术：皮管成形术；

（8）急诊面部外伤清创整形缝合术。

整形外科现有器械及产品：瑞士进口FMI QH15-600共振吸脂机；德国进口莱卡显微镜、显微器械；广东中山冠鹰面部轮廓改形器械；各种型号扩张器；各种型号国产及进口乳房假体、鼻假体、隆颏假体及相关手术器械；面部护肤护理仪及相关产品；抗疤痕除皱药物等。

科室荣誉

2005年度新疆维吾尔自治区人民医院宣传工作先进科室奖

2006年度新疆维吾尔自治区人民医院科学技术进步奖

2007年度新疆维吾尔自治区人民医院明天计划成绩突出奖

郭智龙主任获民政部明天计划突出贡献奖

新疆维吾尔自治区人民医院整形外科地址：中国.新疆乌鲁木齐市天山区天池路91号

编辑：赵双